Salud / Medicina

El cáncer

Cáncer del labio y la cavidad oral

Información general sobre el cáncer del labio y la cavidad oral

El cáncer del labio y la cavidad oral es una enfermedad por la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de los labios y la boca.

La cavidad oral incluye los siguientes elementos:

• Las dos terceras partes delanteras de la lengua.
• La gingiva (encías).
• La mucosa bucal (revestimiento interior de las mejillas).
• El suelo (fondo) de la boca debajo de la lengua.
• El paladar duro (el techo de la boca).
• El trígono retromolar (área pequeña detrás de las muelas del juicio).

La mayoría de los cánceres del labio y la cavidad oral se originan en las células escamosas (células delgadas y planas que revisten los labios y la cavidad oral). Estos se llaman carcinomas de células escamosas. Las células cancerosas se pueden diseminar hacia el tejido más profundo a medida que el cáncer crece. Por lo común, el carcinoma de células escamosas se presenta en áreas de leucoplasia (parches blancos de células que no desaparecen al frotarlos).

El consumo de tabaco y alcohol puede influir en el riesgo de contraer cáncer del labio y la cavidad oral.

Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a padecer de cáncer; no tener un factor de riesgo no significa que se va a padecer cáncer. Las personas que piensan que pueden estar en riesgo deben consultar esto con su médico. Entre los factores de riesgo de contraer cáncer del labio y la cavidad oral se encuentran los siguientes:

• Consumo de productos del tabaco.
• Consumo excesivo de alcohol.
• Estar expuesto a la luz natural o a la luz artificial (como en las camillas de bronceado) durante períodos largos de tiempo.
• Ser varón.
• Estar infectado por el papilomavirus humano (PVH).

Entre los signos que pueden indicar que hay cáncer del labio y la cavidad oral se incluyen una llaga o masa en los labios o la boca.

Estos y otros síntomas se pueden deber al cáncer del labio y la cavidad oral. Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas. Se debe consultar con un médico si se presenta cualquiera de los problemas siguientes:

• Una llaga en el labio o la boca que no se cicatriza.
• Una masa o engrosamiento de los labios, las encías o la boca.
• Un parche blanco o rojo en las encías, la lengua, las amígdalas o el revestimiento de la boca.
• Sangrado, dolor o adormecimiento en el labio o la boca.
• Cambio en la voz.
• Dientes flojos o dentadura que ya no se ajustan bien.
• Problema para masticar, tragar o mover la lengua o la mandíbula.
• Inflamación de la mandíbula.
• Dolor de garganta o sensación de algo atragantado en la garganta.

El cáncer del labio y la cavidad oral puede no presentar síntomas y, a veces, se detecta durante un examen dental de rutina.

Para detectar (encontrar), diagnosticar y estadificar el cáncer del labio y la cavidad oral, se utilizan pruebas que examinan la boca y la garganta.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico de los labios y la cavidad oral: examen que se realiza para determinar si hay áreas anormales en los labios y la cavidad oral. El médico o el odontólogo palparán todo el interior de la boca con un dedo enguantado y examinarán la cavidad oral con un pequeño espejo de mango largo y una luz. Este procedimiento incluirá revisar el interior de las mejillas y los labios, las encías, el techo y el piso de la boca, y los costados de la lengua. Se palpará el cuello para determinar si hay ganglios linfáticos inflamados. También se anotarán los antecedentes de los hábitos de salud del paciente, y las enfermedades y tratamientos médicos y dentales anteriores.

• Endoscopia: procedimiento para observar los órganos y tejidos del cuerpo en busca de áreas anormales. Se introduce un endoscopio a través de una incisión (corte) en la piel o una abertura del cuerpo como la boca. Un endoscopio es un instrumento con forma de tubo delgado, con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido o ganglios linfático que se observan bajo un microscopio para determinar si hay signos de enfermedad.
Radiografías de la cabeza, el cuello y el tórax: un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película, con lo cual se crean una imagen del interior del cuerpo.
Biopsia: extracción de células o tejidos con el fin de que un patólogo los observe bajo un microscopio. Si se encuentra leucoplasia, las células tomadas de los parches también se examinan bajo el microscopio para determinar si hay signos de cáncer.

• IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento en el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).

• Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.

• Citología exfoliativa: procedimiento realizado para recolectar células del labio y la cavidad oral. Se raspan suavemente las células de los labios, la lengua, la boca o la garganta con un trozo de algodón, un pincel o un pequeño palillo de madera. Se observan las células bajo un microscopio para determinar si son anormales.

• Ingesta de bario: serie de radiografías del esófago y el estómago. El paciente bebe un líquido que contiene bario (compuesto metálico de color plateado blancuzco). El líquido recubre el esófago y se toman radiografías. Este procedimiento también se llama serie gastrointestinal superior.

• Exploración con TEP (exploración con tomografía con emisión de positrones): procedimiento que se realiza para detectar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que utilizan la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
• El pronóstico (probabilidad de recuperación) depende de los siguientes aspectos:
• El estadio del cáncer.
• Si el tumor está en el labio o la cavidad oral.
• Si el tumor se diseminó hasta los vasos sanguíneos.

Para los pacientes que fuman, la probabilidad de recuperación mejora si dejan de fumar antes de comenzar la radioterapia.

Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

• Estadio del cáncer.
• Tamaño del tumor y ubicación en el labio o la cavidad oral.
• Si la apariencia del paciente y su capacidad para hablar y comer permanecen sin alteraciones.
• Edad y estado general de salud del paciente.

Los pacientes que han tenido cáncer del labio y la cavidad oral tienen un aumento del riesgo de contraer un segundo cáncer de la cabeza o el cuello. Es importante el seguimiento frecuente y cuidadoso. En los ensayos clínicos se estudia el uso de medicamentos retinoideos para reducir el riesgo de un segundo cáncer de cabeza y cuello.

Estadios del cáncer del labio y la cavidad oral

Después de diagnosticarse el cáncer del labio y la cavidad oral, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro del labio y la cavidad oral o hasta otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del labio y la cavidad oral o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Los resultados de las pruebas utilizadas para diagnosticar el cáncer del labio y la cavidad oral también se usan para estadificar la enfermedad. (Consultar la sección sobre información general.)

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:

• A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
• A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hasta otros lugares en el cuerpo.
• A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares en el cuerpo.

Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer del hueso.

Para estadificar el cáncer del labio y la cavidad oral se utilizan los siguientes estadios:

Estadio 0 (carcinoma in situ)

En el estadio 0, se encuentran células anormales en el revestimiento de los labios y la cavidad oral. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hasta el tejido cercano normal. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.

Estadio I

En el estadio I, el cáncer se formó y el tumor mide dos centímetros o menos. El cáncer no se diseminó hasta los ganglios linfáticos.

Estadio II

En el estadio II, el tumor mide más de dos centímetros, pero no más de cuatro centímetros, y el cáncer no se diseminó hasta los ganglios linfáticos.

Estadio III

En el estadio III, el tumor:

• Puede ser de cualquier tamaño y se diseminó hasta un ganglio linfático que mide tres centímetros o menos, y está del mismo lado del cuello que el tumor; o
• Mide más de 4 centímetros.

Estadio IV

El estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y IVC.

• En el estadio IVA, el tumor:

- Se diseminó a través del tejido del labio y la cavidad oral hacia el tejido cercano o el hueso (mandíbula, lengua, piso de la boca, seno maxilar o la piel del mentón o la nariz; el cáncer se puede haber diseminado hasta un ganglio linfático que mide tres centímetros o menos, del mismo lado del cuello que el tumor; o
- Es de cualquier tamaño o se diseminó a través del tejido del labio o la cavidad oral hasta el tejido cercano o el hueso (mandíbula, lengua, piso de la boca, seno maxilar o la piel del mentón o la nariz, y el cáncer se diseminó:

• Hasta un ganglio linfático del mismo lado del cuello que el tumor y el ganglio linfático mide más de tres centímetros, pero menos de seis centímetros; o

• Hasta más de un ganglio linfático del mismo lado del cuello que el tumor y los ganglios linfáticos no miden más de seis centímetros; o

• Hasta ganglios linfáticos del lado opuesto del cuello que el tumor o de ambos lados del cuello, y los ganglios linfáticos no miden más de seis centímetros.

• En el estadio IVB, el tumor:

- Puede ser de cualquier tamaño y se diseminó hasta uno o más ganglios linfáticos que miden más de seis centímetros o;
- Se diseminó aún más hacia los músculos o huesos de la cavidad oral, o la base del cráneo o la arteria carótida. El cáncer se puede haber diseminado hasta uno o más ganglios linfáticos de cualquier lugar del cuello.

• En el estadio IVC, el tumor se diseminó más allá del labio o la cavidad oral hasta partes distantes del cuerpo como los pulmones. El tumor puede ser de cualquier tamaño y se puede haber diseminado hasta los ganglios linfáticos.

Cáncer del labio y la cavidad oral recidivante

El cáncer del labio y la cavidad oral recidivante es cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede reaparecer en el labio o la boca, o en otras partes del cuerpo.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de cáncer del labio y la cavidad oral.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con cáncer de labio y la cavidad oral. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

El tratamiento de pacientes con cáncer del labio y la cavidad oral debe ser planificado por un equipo de médicos con experiencia en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello.

El tratamiento será supervisado por un oncólogo médico, un médico que se especializa en el tratamiento de personas con cáncer. Debido a que los labios y la cavidad oral son importantes para respirar, comer y hablar, los pacientes pueden necesitar ayuda especial para adaptarse a los efectos secundarios del cáncer y su tratamiento. El oncólogo médico puede enviar al paciente a consultar con otros profesionales de la salud con capacitación especial en el tratamiento de pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Entre esos profesionales, se encuentran los siguientes:

• Cirujano de cabeza y cuello.
• Oncólogo de radioterapia.
• Dentista.
• Foniatra.
• Dietista.
• Psicólogo.
• Especialista en rehabilitación.
• Cirujano plástico.

Se utilizan dos tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía (extracción del cáncer mediante una operación) es un tratamiento frecuente para todos los estadios del cáncer del labio y la cavidad oral. La cirugía puede incluir los siguientes procedimientos:

• Escisión local amplia: extracción del cáncer y parte del tejido sano de alrededor del mismo. Si el cáncer se diseminó hasta el hueso, la cirugía puede incluir extirpar el tejido óseo afectado.

• Disección del cuello: extracción de los ganglios linfáticos y otros tejidos del cuello. Esto se realiza cuando el cáncer puede haberse diseminado desde el labio y la cavidad oral.

• Cirugía plástica: operación que restaura o mejora la apariencia de partes del cuerpo. Después de la extracción de tumores grandes pueden ser necesarios implantes dentales, injertos de piel u otro tipo de cirugía plástica para reparar parte de la boca, la garganta o el cuello.

Incluso si el médico extirpa todo el cáncer que se observa al momento de la cirugía, se administra quimioterapia o radioterapia a algunos pacientes al cabo de la cirugía para destruir toda célula cancerosa que haya quedado. El tratamiento administrado después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro del cáncer o cerca de él. La manera en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando.

En el caso de pacientes que fuman, la radioterapia da mejores resultados cuando se deja de fumar antes de comenzar el tratamiento. También es importante que se someta a los pacientes a un examen dental antes de comenzar la radioterapia, de modo que se puedan tratar los problemas que existan.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

En la presente sección del sumario se hace referencia a tratamientos en evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o músculo, los fármacos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando.

Radioterapia hiperfraccionada

La radioterapia hiperfraccionada es un tratamiento de radiación en la que la dosis total de radiación se divide en dosis más pequeñas y los tratamientos se administran más de una vez por día.

Terapia de hipertermia

La terapia de hipertermia es un tratamiento mediante el cual se expone el tejido del cuerpo a temperaturas superiores a lo normal para dañar y destruir células cancerosas, o hacer que las células cancerosas se vuelvan más sensibles a los efectos de la radiación y algunos medicamentos contra el cáncer.

Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento puede ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.

Opciones de tratamiento por estadios

Estadio I del cáncer del labio y la cavidad oral

El tratamiento del cáncer del labio y la cavidad oral en estadio I depende de que el cáncer se encuentre en el labio o en la cavidad oral.

Labio

Si el cáncer está en el labio, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

•Cirugía (escisión local amplia).
•Radioterapia interna con radioterapia externa o sin ella.

Parte anterior de la lengua

Si el cáncer está en la parte anterior de la lengua, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (escisión local amplia).
• Radioterapia interna, con radioterapia externa o sin ella.
• Radioterapia dirigida a los ganglios linfáticos del cuello.

•Mucosa bucal

Si el cáncer está en la mucosa bucal (revestimiento del interior de las mejillas), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (escisión local amplia) para los tumores que miden menos de un centímetro, con radioterapia interna o radioterapia externa o sin estas.
• Cirugía (escisión local amplia) con injerto de piel o radioterapia para los tumores más grandes.

Piso de la boca

Si el cáncer está en el piso (fondo) de la boca, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (escisión local amplia) para los tumores que miden menos de medio centímetro.
• Cirugía (escisión local amplia) o radioterapia para los tumores más grandes.

Gingiva inferior

Si el cáncer está en la gingiva (encía) inferior, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (escisión local amplia), que puede incluir la extracción de parte del hueso de la mandíbula, e injerto de piel.
• Radioterapia, con cirugía o sin ella.

Trígono retromolar

Si el cáncer está en el trígono retromolar (el área pequeña detrás de las muelas del juicio), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (escisión local amplia), que puede incluir la extracción de parte del hueso de la mandíbula.
• Radioterapia, con cirugía o sin ella.

Gingiva superior o paladar duro

Si el cáncer está en la gingiva (encía) superior o el paladar duro (techo de la boca), el tratamiento habitual es cirugía (escisión local amplia), con radioterapia o sin ella.

Estadio II del cáncer del labio y la cavidad oral

El tratamiento para el cáncer del labio y la cavidad oral en estadio II depende de que el cáncer se encuentre en el labio o en la cavidad oral.

Labio

Si el cáncer está en el labio, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (escisión local amplia).
• Radioterapia externa o radioterapia interna.

Parte anterior de la lengua

Si el cáncer está en la parte anterior de la lengua, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Radioterapia o cirugía (escisión local amplia).
• Radioterapia interna con cirugía (disección del cuello).

Mucosa bucal

Si el cáncer está en la mucosa bucal, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Radioterapia para los tumores que miden tres centímetros o menos.
• Cirugía (escisión local amplia) o radioterapia para los tumores más grandes.

Piso de la boca

Si el cáncer está en el piso de la boca, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (escisión local amplia).
• Radioterapia.
• Cirugía (escisión local amplia) seguida de radioterapia externa o radioterapia interna o sin ella para los tumores grandes.

Gingiva inferior

Si el cáncer está en la gingiva inferior (encía), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (escisión local amplia), que puede incluir la extracción de una parte del hueso de la mandíbula y un injerto de piel.
• Radioterapia sola o después de la cirugía.

Trígono retromolar

Si el cáncer está en el trígono retromolar (área pequeña detrás de las muelas del juicio), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (escisión local amplia), que puede incluir la extracción de una parte del hueso de la mandíbula.
• Radioterapia, con cirugía o sin ella.

Encías superiores o paladar duro

Si el cáncer está en la gingiva superior (encía) o el paladar duro (techo de la boca), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (escisión local amplia), con radioterapia o sin ella.
• Radioterapia sola.

Estadio III del cáncer del labio y la cavidad oral

El tratamiento del cáncer del labio y la cavidad oral en estadio III, depende de que el cáncer se encuentre en el labio o en la cavidad oral.

Labio

Si el cáncer se encuentra en el labio, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía y radioterapia externa, con radioterapia interna o sin ella.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia antes o después de la cirugía.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Parte anterior de la lengua

Si el cáncer se encuentra en la parte anterior de la lengua, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Radioterapia externa, con radioterapia interna o sin ella.
• Cirugía (escisión local amplia) seguida de radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Mucosa bucal

Si el cáncer está en la mucosa bucal (revestimiento del interior de las mejillas), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (escisión local amplia), con radioterapia o si ella.
• Radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Piso de la boca

Si el cáncer está en el piso (fondo) de la boca, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (escisión local amplia), que puede incluir la extracción de una parte del hueso de la mandíbula, con disección del cuello o sin ella.
• Radioterapia externa, con radioterapia interna o sin ella.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Gingiva inferior

Si el cáncer está en la gingiva (encía) inferior, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (escisión local amplia), con radioterapia o sin ella. La radiación se puede aplicar antes o después de la cirugía.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Trígono retromolar

Si el cáncer está en el trígono retromolar (el área pequeña detrás de las muelas del juicio), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía para extirpar el tumor, los ganglios linfáticos y parte del hueso de la mandíbula, con radioterapia o sin ella.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Gingiva superior

Si el cáncer gingiva (encía) superior, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Radioterapia.
• Cirugía (escisión local amplia) y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Paladar duro

Si el cáncer está en el paladar duro (techo de la boca), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Radioterapia.
• Cirugía (escisión local amplia), con radioterapia o sin ella.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Ganglios linfáticos

Para el cáncer que se pueda haber diseminado hasta los ganglios linfáticos, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Radioterapia o cirugía (disección del cuello).
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Estadio IV del cáncer del labio y la cavidad oral

El tratamiento del cáncer del labio y la cavidad oral en estadio IV depende de que el cáncer se encuentre en el labio o en la cavidad oral.

Labio

Si el cáncer está en el labio, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía y radioterapia externa, con radioterapia interna o sin ella.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Parte anterior de la lengua

Si el cáncer está en la parte anterior de la lengua, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía para extirpar la lengua y, a veces, la laringe, con radioterapia o sin ella.
• Radioterapia como tratamiento paliativo para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Mucosa bucal

Si el cáncer está en la mucosa bucal (revestimiento interior de las mejillas), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía (escisión local amplia) o radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Piso de la boca

Si el cáncer está en el piso de la boca (fondo), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía, antes o después de la radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Gingiva inferior

Si el cáncer está en la gingiva (encía) inferior, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía o radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Trígono retromolar

Si el cáncer está en el trígono retromolar (área pequeña detrás de las muelas del juicio), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía para extirpar el tumor, los ganglios linfáticos y parte del hueso de la mandíbula, seguida de radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Gingiva superior o paladar duro

Si el cáncer está en la gingiva (encía) superior o el paladar duro (techo de la boca), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía con radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Ganglios linfáticos

Si el cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Radioterapia o cirugía (disección del cuello).
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Opciones de tratamiento para el cáncer del labio y la cavidad oral recidivante

El tratamiento para el cáncer del labio y la cavidad oral recidivante puede incluir los siguientes procedimientos:

• Cirugía, si antes se usó radioterapia.
• Cirugía o radioterapia, si antes se usó cirugía.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, con radioterapia o sin ella.
• Participación en un ensayo clínico de terapia de hipertermia.

Source: NCI, US

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